نشر بقلمالدكتور عمر تاشفين10/06/2026
تُعدّ حصى الكلى بالدار البيضاء من أكثر الأمراض البولية شيوعاً في المغرب. فوفقاً للبيانات الوبائية المتاحة، تُشكّل حصاة المسالك البولية مرضاً متكرراً قد تُفضي بعض أشكاله الحادة إلى الفشل الكلوي، وترتبط بالمستوى الاجتماعي والاقتصادي للسكان وعاداتهم الغذائية. وعلى الصعيد العالمي، تُصيب الحصوات البولية ما بين 4 و20 بالمئة من السكان، وتتصاعد وتيرتها باستمرار منذ ثلاثين عاماً.
بوصفه أخصائياً في المسالك البولية بالدار البيضاء، يتولى الدكتور عمر تاشفين كل عام رعاية عدد كبير من المرضى المصابين بحصى الكلى بالدار البيضاء، من المغص الكلوي الحاد إلى العلاج النهائي بتفتيت الليزر أو منظار الحالب المرن.
حصى الكلى بالدار البيضاء — المعروفة أيضاً بتحصّي المسالك البولية أو «حصوات الكلى» — عبارة عن رواسب معدنية صلبة تتشكّل داخل الكلى حين تتركّز بعض المواد الموجودة في البول (الكالسيوم والأكسالات وحمض البوليك والفوسفات) وتتبلور. وقد تظلّ هذه الحصوات صامتةً داخل الكلى، أو تنتقل إلى المسالك البولية فتُسبّب ألماً حاداً ومميزاً يُعرف بالمغص الكلوي.
في المغرب، يتقارب الوضع الوبائي لحصى الكلى بالدار البيضاء من نظيره في الدول الصناعية، مع غلبة الإصابة لدى الذكور وتمركزها في منطقة الكلى أساساً. وتُمثّل حصى أكسالات الكالسيوم الشكل الأكثر شيوعاً، ويُعزّزها نظام غذائي غني بالملح والبروتينات الحيوانية مع ضعف الترطيب — وهي عوامل متفشية بشكل خاص في ظل المناخ المغربي.
ثمة عوامل عديدة تُهيّئ لتكوّن حصى الكلى بالدار البيضاء:
العوامل الغذائية والترطيب: يُعدّ ضعف شرب الماء العامل الأول في الإصابة بالحصى. وتُفاقم حرارة مناخ الدار البيضاء الجفافَ وتُركّز البول. كما يُسهم النظام الغذائي الغني بالملح والأكسالات (السبانخ والشاي والقهوة) والبروتينات الحيوانية في تكوّن الحصوات.
العوامل الاستقلابية: ارتفاع إفراز الكالسيوم وحمض البوليك والأكسالات في البول، إلى جانب انخفاض إفراز السترات، هي أكثر الاضطرابات الاستقلابية شيوعاً في الفحص السببي لحصى الكلى المتكررة.
العوامل التشريحية والعدوية: قد تُهيّئ بعض التشوهات البولية (كالكلى الحدوية أو متلازمة الوصل الحوضي الحالبي) أو العدوى البولية المتكررة بجراثيم مُحلّلة لليوريا لتكوّن الحصوات.
العوامل الوراثية: تُبرز الدراسات الحديثة أهمية الفحص الوراثي في حالات تحصّي المسالك البولية، لا سيما الأشكال المتكررة منها، مع التوصية بالجمع بين التقييم الاستقلابي والوراثي لدى المرضى الأكثر عرضة للخطر.
حصى الكلى بالدار البيضاء قد تتجلّى بصور متباينة تبعاً لحجم الحصوة وموضعها.
المغص الكلوي هو العرض الأكثر تميزاً، ويتجلّى بألم قطني حاد ومفاجئ يمتدّ نحو الأربية والأعضاء التناسلية، يحدث على شكل نوبات ولا يتحسّن بتغيير الوضعية. وهو يعكس انسداداً حادّاً في المسالك البولية جراء تنقّل حصوة.
أعراض شائعة أخرى:
• بيلة دموية (دم مرئي في البول)
• حرقة وألم عند التبوّل
• الحمى المصاحبة (علامة عدوى — حالة طارئة مطلقة)
• إحساس بثقل في منطقة القطن
• غثيان وقيء أثناء النوبات
كل نوبة مغص كلوي مصحوبة بحمى ينبغي اعتبارها حالة طارئة بولية.
تواصلوا فوراً مع عيادة الدكتور تاشفين على الرقم 0670090917.
يستند تشخيص حصى الكلى بالدار البيضاء إلى استجواب دقيق للمريض وجملة من الفحوصات التكميلية:
التصوير المقطعي للجهاز البولي دون حقن (uro-scanner) هو الفحص المرجعي، إذ يكشف ما يقارب جميع الحصوات ويُحدّد حجمها وموضعها وكثافتها مما يُمكّن من اختيار أنسب أسلوب علاجي.
الفحص بالصدى (الإيكوغرافيا الكلوية) مفيد كخطوة أولى، لا سيما لتحديد توسع المسالك البولية (استسقاء الكلى) واستبعاد المضاعفات.
الفحوصات المخبرية (تعداد الدم الكامل، الكرياتينين، البروتين التفاعلي C، تحليل البول) لتقييم وظائف الكلى والبحث عن عدوى بولية مصاحبة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تكرار حصى الكلى بالدار البيضاء، يصف أخصائي المسالك البولية فحصاً استقلابياً شاملاً (تقييم فوسفاتي كالسيومي، وقياس حمض البوليك، وتحليل بول 24 ساعة) للكشف عن الاضطراب الاستقلابي الكامن ومنع تكرار الإصابة.
يتوقف علاج حصى الكلى بالدار البيضاء أساساً على حجم الحصوة وموضعها وتركيبتها، إضافة إلى الحالة السريرية للمريض.
الإخراج التلقائي
الحصوات الصغيرة التي يقلّ قطرها عن 6 ملم قد تُخرج تلقائياً، بمساعدة شرب كميات وافرة من الماء وعند الحاجة عقاقير مُساعدة على الإخراج (حاصرات ألفا). وتُشدّد توصيات الجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية (AUA 2025) على أهمية المتابعة الفعّالة للحصوات الصغيرة مع التدخل عند غياب الإخراج التلقائي أو التفاقم أو العدوى.
تفتيت الحصى خارج الجسم (LEC)
تستخدم تقنية LEC موجات صادمة تتولّد خارج الجسم لتفتيت حصى الكلى بالدار البيضاء متوسطة الحجم (أقل من 2 سم). وهي تقنية غير جراحية تُجرى في العيادة الخارجية، وإن كانت تستلزم أحياناً عدة جلسات.
منظار الحالب المرن بالليزر (URSS) — تفتيت الحصى بالليزر
يُعدّ منظار الحالب المرن بالليزر اليوم التقنية المرجعية لعلاج حصى الكلى بالدار البيضاء التي يقلّ قطرها عن 2 سم وحصى الحالب. يُدخَل فيها منظار مرن عبر المسالك الطبيعية (الإحليل والمثانة والحالب) حتى يصل إلى الكلى، ثم تُفتَّت الحصوة بليزر هولميوم-YAG أو ليزر ألياف الثوليوم. وتوصي إرشادات AUA 2025 باستخدام أحد هذين النوعين بأدنى إعدادات القدرة لتحقيق تفتيت سريري فعّال.
مزايا تفتيت الحصى بالليزر في الدار البيضاء:
• لا شقوق جراحية، علاج عبر المسالك الطبيعية
• تعافٍ سريع (فترة إقامة قصيرة بالمستشفى)
• فعّالية على جميع أنواع الحصوات
• لا إشعاعات مؤيّنة أثناء العملية
• يُطبَّق على المرضى المتناولين لمضادات التخثر (بعد تعديل العلاج)
استئصال الحصى عبر الجلد (NLPC)
بالنسبة لحصى الكلى بالدار البيضاء الكبيرة (أكبر من 2 سم) أو المعقدة، تُعدّ NLPC الأسلوب الجراحي المرجعي. وتوصي إرشادات AUA 2025 باعتمادها علاجاً أولياً للحصوات التي يتجاوز قطرها 2 سم. وتقوم على إنشاء مسار مباشر للكلى عبر شق ظهري صغير لتفتيت الحصوة واستخراجها تحت إشراف منظاري.
يُتقن الدكتور عمر تاشفين، أخصائي المسالك البولية والطب التناسلي والجراحة بالدار البيضاء، جميع تقنيات علاج حصى الكلى الأقل توغلاً: منظار الحالب المرن بالليزر (هولميوم-YAG)، وتفتيت الحصى خارج الجسم (LEC)، واستئصال الحصى عبر الجلد (NLPC).
يحظى كل مريض بمشاورة خاصة تشمل تحليل الصورة المقطعية والتقييم الاستقلابي واختيار التقنية الأنسب لوضعه السريري. والهدف هو تحقيق «خلوّ المريض من الحصى» — أي غياب أي شظايا متبقية — مع تعافٍ سريع ومخاطر جراحية في أدنى مستوياتها.
تتضمن المتابعة ما بعد التدخل إرشاداتٍ غذائية وخطة ترطيب مدروسة، وعند الاقتضاء علاجاً دوائياً وقائياً للحدّ من خطر عودة حصى الكلى.
«تعود حصى الكلى في ما يقارب 50 بالمئة من الحالات في غضون 10 سنوات دون تدبير وقائي. ويُعدّ تحليل الحصوة والتقييم الاستقلابي أمرين لا غنى عنهما لفهم السبب وتكييف العلاج الجذري.» — الدكتور عمر تاشفين، أخصائي مسالك بولية بالدار البيضاء
تقوم الوقاية من حصى الكلى بالدار البيضاء على قواعد بسيطة غير أنها جوهرية:
• الترطيب: شرب ما لا يقلّ عن لترين إلى 2.5 لتر من الماء يومياً، مع الزيادة خلال فترات الحرّ أو النشاط البدني. والهدف الحصول على بول صافٍ طوال اليوم.
• التغذية المتوازنة: تخفيض استهلاك الملح والبروتينات الحيوانية والأطعمة الغنية بالأكسالات (السبانخ والشمندر والمكسرات والشاي القوي) والمشروبات الغازية المحلّاة.
• النشاط البدني: يُهيّئ الخمول البدني لارتفاع إفراز الكالسيوم في البول. وتُساعد ممارسة الرياضة بانتظام على تنظيم الاستقلاب الكالسيومي.
• المتابعة الطبية: بعد أول نوبة من حصى الكلى، تُمكّن استشارة المتابعة والتقييم الاستقلابي من تكييف الوقاية وفق خصائص كل مريض.
قد تُشكّل حصى الكلى بالدار البيضاء خطراً في حالة المضاعفات: الانسداد الكلّي للمسالك البولية، أو العدوى المصاحبة (التهاب الحويضة والكلية الانسدادي — حالة طارئة مطلقة)، أو الفشل الكلوي التدريجي. لذا فإن التدخل السريع أمر لا غنى عنه.
يستغرق التدخل في المتوسط من 30 إلى 60 دقيقة وفق حجم الحصوة وموضعها. يُجرى تحت تخدير عام أو موضعي، ويستلزم في الغالب مكوثاً بالمستشفى لمدة 24 ساعة.
الحصوات الصغيرة (أقل من 6 ملم) قد تُخرج تلقائياً في غضون أيام إلى أسابيع. أما ما يتجاوز 6-7 ملم فيستوجب في الغالب تدخلاً طبياً.
يُنصح بشرب مياه قليلة المعادن أو مياه الحنفية. قد تُفاقم بعض المياه الغنية بالكالسيوم أنواعاً معينة من حصى الكلى بالدار البيضاء؛ وسيُكيّف أخصائي المسالك البولية التوصيات وفق نتائج تقييمك الاستقلابي.
الدكتور عمر تاشفين، أخصائي المسالك البولية والطب التناسلي والجراحة بالدار البيضاء، طبيب سابق في مستشفيات فرنسا، يتولى رعاية جميع حالات حصى الكلى: التشخيص والعلاج بالليزر والوقاية من التكرار. العيادة في الطابق الثاني، عمارة 285، شارع أبو شعيب الدكالي. الهاتف: 05222-87497.
الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) الإرشادات الأوروبية الخاصة بحصى الجهاز البولي. إصدار 2026.
جيراغتي آر. إم.، ديفيس إن. إف.، تزيلفيس إل. وآخرون. أفضل الممارسات في التدبير التدخلي لحصى الجهاز البولي. مجلة التركيز الأوروبي في جراحة المسالك البولية (European Urology)، 2023؛ المجلد 9: الصفحات 199–208.
الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) . الدليل الإرشادي للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية. إصدار 2025.
الدكتور تاشفين، أخصائي المسالك البولية بالدار البيضاء
📞 212522287497+ · الاثنين–الجمعة: 9h–18h30 · السبت: 9h–14h
📍 العنوان: الطابق الثاني، عمارة 285، شارع أبو شعيب الدكالي، الدار البيضاء
